睡觉障碍
(1)心境和睡觉障碍以清展早醒为主,即比平日早起2-3小时,早醒后不能再入眠,在床上辗转反侧、焦虑抑郁、心境异常恶劣。多数在夜间3-4点钟心境较差,因此有自杀的念头,并多在夜间凌晨自杀。到中午以后,尤其晚上情绪较好好转,可以和家人交谈、进餐等。受到精神打击的心因性抑郁患者,则相反,即夜间睡觉后心情爽快,抑郁表现减轻,下午和晚上心境低落。
食欲减退
(2)食欲减退,体重减轻大约有70%的抑郁症病人有食欲减退或缺乏。病人不思饮食,少有饥饿感,吃东西无味,形同嚼蜡。如果让其勉强进食,只是把吃饭当作完成任务而已、有的病人觉得进食纯属浪费,从而出现拒食。重症病人,很大程度上丧失食欲,可以滴水不进。因此,导致体重减轻,消瘦加重,少数病人会食欲大增,想通过大量进食,可暂时舒缓恶劣的心境和情绪。
胃腕不适
(3)躯体表现多表现为胃腕部不适、恶心、呕吐、腹胀、排便困难等。有的表现为胸闷、心浮、肢体麻木、头晕、血压轻度升高、尿频等植物神经表现。这些表现往往掩盖了心境低落的实质。这是造成误诊的主要原因。
1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、焦虑不安。
2.丧失兴趣是抑郁病人常见表现之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
3.精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
4.个人评价过低:病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。
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