本病的发病多在应激性事件发生后1~3个月之内。患者的临床表现变化较大,主要表现为以情绪和行为异常为主;常见焦虑不安、烦恼、抑郁心境、无能力感,胆小害怕、注意力难以集中、惶惑不知所措和易激惹等。还可伴有心慌和震颤等躯体表现。同时可出现适应不良的行为而影响到日常活动。病人可感到有惹人注目的适应不良行为或暴力冲动行为出现的倾向,但事实上很少发生。有时患者发生酒或药滥用。其他较为严重的表现,如兴趣索然、无动力、快感缺失(anhedonia)和食欲缺乏等则罕见。有报道指出,临床表现与年龄之间有某些联系:在老年人可伴有躯体表现;成年人多见抑郁或焦虑表现,在青少年以品行障碍(即攻击或敌视社会行为)常见;在儿童可表现退化现象,如尿床、幼稚言语或吮拇指等形式。
患者的临床相可有占优势的表现群,也可以混合表现群出现。
1、焦虑心境的适应障碍 以神经过敏、心烦、心悸、焦虑不安、激越等为主要表现。有关焦虑性适应障碍的例子报道不多,主要表现为焦虑不安、担心害怕、神经过敏、颤抖,可伴有心悸、窒息或喘大气后感觉舒服一点,坐立不安、出汗等。
2、.抑郁心境的适应障碍,为成年人较常见的适应障碍。主要表现为心境不良、对生活丧失兴趣、自责、绝望感、哭泣、眼泪汪汪、沮丧,严重时可有自杀行为。但比重度抑郁为轻。常伴有睡觉障碍、食欲减退、体重减轻。
3、品行异常的适应障碍,多见于青少年,主要表现为对他人权利的侵犯或对社会准则和规章的暴力行为,品行异常的表现有不履行法律责任,违反社会公德;如:逃学、矿工、打架、斗殴,毁坏公物、粗暴对人无礼貌,乱开汽车、偷窃、离家出走、过早的性行为,打架和饮酒过量等。
4、情绪和品行混合的适应障碍,临床表现既有情绪异常,也有品行障碍的表现。对这类患者的诊断要谨慎。
5、混合型情绪表现的适应障碍,表现为抑郁和焦虑心境及其他情绪异常的混合综合表现,从表现的严重程度来看,比重度抑郁和焦虑症为轻。如有些青年入伍或求学从家中离开父母后,出现抑郁、矛盾、发怒和较好依赖表现。
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